祛瘀的方剂ä¸ï¼Œèµ·ç¥›ç˜€ä½œç”¨çš„è¯ä¸åªæ˜¯æ¡ƒä»ã�牡丹皮，水è›ã�虻虫也是祛ç˜�è¯ã�‚当归ã�å·èŠŽã�生地黄ç‰ç‰ï¼Œè¿™äº›è¡¥è¡�çš„è¯ä¹Ÿå…¨æ˜¯ç¥›ç˜�è¯ã�‚ä½ çœ‹å½“å½’èŠè¯æ•£ï¼Œâ�œå¦‡äººè…¹ä¸è¯¸ç–¾ç—›ï¼Œå½“å½’èŠè¯æ•£ä¸»ä¹‹â€ï¼Œä¸ºä»€ä¹ˆæå¦‡äººå‘¢ï¼Ÿå› ä¸ºå¦‡äººå®¹æ˜“æœ‰ç˜€è¡�。我们常说的那些补血è¯ï¼Œé™¤äº†èµ·å¼ºå£®ä½œç”¨ï¼Œä¸»è¦å°±æ˜¯ç¥›ç˜€ï¼Œã�Šç¥žå†œæœ¬è‰ç»ã€‹ä¸Šå°±æœ‰è®°è½½ã€‚例如生地黄，ã�Šç¥žå†œæœ¬è‰ç»ã€‹è§£ä½œâ�œé�血痹â�，è¡�痹是ä»�么？就是ç˜�è¡�，所以它是起强壮作用的祛ç˜�è¯ã�‚è�Œä¸”è¯æœ‰å¯’çƒä¹‹åˆ«ï¼Œç”Ÿåœ°é»„ä¸ä½†å¼ºå£®ç¥›ç˜€ï¼Œè�Œä¸”性寒解çƒï¼ŒåŽä¸–说它祛è¡�分çƒï¼Œä¹Ÿç®—对的，它主è¦è¿˜æ˜¯ç¥›ç˜�ã€?/span>
在临床上é‡åˆ°æœ‰ç˜€è¡�的病人，ä¸è™šï¼Œä½ ä¸è¦ç”¨å¼ºå£®è¯ï¼Œé™ˆæ—§æ�§çš„ç˜�è¡�就用水è›ã€è™»è™«ã�䗪虫这ä¸�类的è¯ï¼Œä¸�般的ç˜�è¡�就用桃ä»ã€ç‰¡ä¸¹çš®è¿™ä¸€ç±»çš„è¯ï¼Œä¹Ÿå¾—看病人的è¯å�™äº†ã€‚è¦æ˜¯è™šï¼Œæœ‰è¡�ç˜�è¯ï¼Œä½ ç”¨æ”»ç ´çš„æ³•åä¸è¡Œå•Šï¼Œå°±å¾—用强壮性的祛瘀è¯ï¼Œæœ‰çƒç”¨ç”Ÿåœ°é»„ã€ç‰¡ä¸¹çš®è¿™ä¸€ç±»çš„è¯ï¼Œæœ‰å¯’用当归ã�å·èŠŽè¿™ä¸�类的è¯ã�?/span>
è¦æ˜¯ç ”究仲景对血ç˜�è¯çš„用è¯è§„律，我建议通读到这ä¸�篇（《金匮è¦ç•?middot;妇人æ‚病脉è¯å¹¶æ²»ç¬¬äºŒå二》）的时候，把它好好总结ä¸�下ã�‚仲景书把血ç˜�è¯åˆ†æ•£åœ¨äº†å„ç¯‡ç« è®²ï¼Œåƒæ¡ƒæ ¸æ‰¿æ°”汤è¯ã�抵当汤è¯ã�抵当丸è¯ã�大黄䗪虫丸è¯ã�æ¡‚æžèŒ¯è‹“丸è¯ã�大黄牡丹皮汤è¯ã€å½“å½’èŠè¯æ•£è¯ã�温ç»æ±¤è¯ç‰ç‰å…¨æ˜¯ã�?/span>
分æžä¸�下，哪个是补è¡�的温性强壮祛ç˜�è¯ï¼Œå“ªä¸ªæ˜¯è§£çƒçš„寒æ�§å¼ºå£®ç¥›ç˜�è¯ï¼ŒæŠŠå®ƒä»¬åˆ†å‡ºé—¨ç±»æ¥ã€‚ç ”ç©¶ä¸œè¥¿å°±æ˜¯è¿™æ ·çš„ï¼Œè¦è‡ªå·±åŠ¨æ‰‹ï¼Œå¬æˆ‘讲课当然ä¸èƒ½è¯´æ²¡ç‚¹å„¿æ„义，但ä¸å¦‚自己动手有利ã�‚这些祛ç˜�è¯éƒ½åœ¨ã�Šé‡‘匮è¦ç•¥ã�‹ã�Šä¼¤å¯’论》里é¢ï¼Œå†æ‰¾äº›åŽä¸–家的东西也å¯ä»¥å•Šï¼Œä½ 们自己动手，把祛瘀è¯é›†ä¸äº†ç ”究，我ä¿è¯æ¯”çŽ‹æ¸…ä»»ç ”ç©¶é‚£ä¸ªè¡�è¯è¿˜è¦å¥½ã€?/span>
我在组方上举两个例å：ã�Šé‡‘匮è¦ç•¥ã�‹ä¸æ²»åè¡�çš„æŸå¶æ±¤ï¼Œå™æ€é‚ˆåœ¨å…¶ä¸åŠ 阿胶，很有é“ç†ï¼Œä»–为ä»�么ä¸åŠ 生地黄？æŸå¶ã�干姜ã�艾å¶éƒ½æ˜¯æ¸©æ€§è¯ï¼Œä¸ºè¯è™½ç„¶ä¸åˆ°é˜´è¯ï¼Œä½†æ˜¯æœ‰è™šå¯’，这里å¯ä»¥æ强壮æ�§æ¢è¡�è¯é˜¿èƒ¶ï¼Œä¸èƒ½æ生地黄。å†çœ‹èŠŽå½’胶艾汤，其ä¸å·èŠŽã�当归ã�èŠè¯ã�地黄，就是åŽä¸–的四物汤，å†åŠ 上阿胶ã€ç”˜è‰ã�艾å¶ã�‚四物汤我们都知é“，ä¸�般都说它补血，其实ä¸å®Œå…¨æ˜¯ï¼Œå®ƒä¹Ÿç¥›ç˜€ï¼Œä¸è¿‡å®ƒæ˜¯ä¸€ä¸ªå¼ºå£®æ�§çš„祛瘀è¯ï¼Œåˆ©äºŽè™šè¯ï¼Œä¸åˆ©äºŽå®žè¯ã€?/span>
这些è¯æœ‰ç¥›ç˜€è¡�的共性，但是å„自间也有差异ã�‚比如生地黄和èŠè¯ï¼Œç”Ÿåœ°é»„甘寒，而且寒æ�§å¤§ï¼›è�ŒèŠè¯ï¼Œã€Šç¥žå†œæœ¬è‰ç»ã€‹è¯´å®ƒè‹¦å¹³ï¼Œå…¶å®žå®ƒæ˜¯å¾®å¯’。它们都是寒性强壮祛ç˜�è¯ï¼Œåˆ©äºŽè™šçƒè¯ï¼Œä¸åˆ©äºŽè™šå¯’è¯ã€‚ã�Šç¥žå†œæœ¬è‰ç»ã€‹ä¸Šè¯´èŠè¯æ²»è¡�痹，痹è�…就是疼，èŠè¯æ²»ç”±äºŽè¡�è¡Œå—阻ç¢è€Œå‘生的痹è¯ï¼Œè�Œä¸”它缓挛æ�¥ï¼Œæ‰�以还治抽ç‹ã�腹挛痛。地黄，它的寒æ�§æ¯”èŠè¯å¤§ï¼Œæ‰�以它解烦，åŒæ—¶è¿˜æœ‰æ¢è¡�的作用，这就和èŠè¯ä¸ä¸�æ ·ã�?/span>
当归和å·èŠŽéƒ½æ˜¯æ¸©æ€§å¼ºå£®ç¥›ç˜�è¯ï¼Œåˆ©äºŽè™šå¯’è¯ä¸åˆ©äºŽè™šçƒè¯ã�‚但当归ã€å·èŠŽä¹Ÿæœ‰äº›å·®åˆ«ï¼šå¼ºå£®æ¢ç—›ï¼Œå½“归比å·èŠŽå¼ºï¼›ç¥›ç˜�散邪，å·èŠŽèƒœäºŽå½“å½’ã�?/span>
å·èŠŽã€å½“å½’ã�地黄ã�èŠè¯è¿™å››å‘³è¯æ在一起，寒çƒè°ƒå’Œï¼Œå°±æ²»ä¸å¯’ä¸çƒçš„è¯ã�?/span>
æ°´è›ã€è™»è™«è¿™ä¸¤å‘³è¯ï¼Œä½œç”¨å·®ä¸å¤šï¼Œéƒ½æ˜¯ç¥›ç˜€ä¹‹ä¸å…¼æœ‰è§£å‡çš„作用，æ‰�谓解å‡å°±æ˜¯è§£æŸä¸ªéƒ¨ä½çš„结实ã�‚所以顽固ã�陈旧的ç˜�è¡�我们用水è›ã�虻虫ã�‚åƒå¹²æ¼†ã€ä—ªè™«ï¼Œéƒ½æ˜¯èµ·è¿™ä¸ªä½œç”¨ï¼Œç¥›ç˜€çš„作用è¦æ¯”桃ä»ã�牡丹皮强ã�?/span>
䗪虫是寒性è¯ï¼Œç±»ä¼¼æ°´è›ã�虻虫，但是在临床上它有ä¸�个特殊作用就是æ¢ç–¼ï¼Œæ²»ç—‡ä¹Ÿæœ‰çƒ¦æ»¡ã€‚它主è¦æ²»é™ˆæ—§æ�§çš„ç˜�è¡�，比桃ä»ã€ç‰¡ä¸¹çš®æ‰�治的ç˜�è¡�è¦é¡½å›ºä¸€äº›ï¼Œè¿™æ ·çš„è¡€ç˜�è¯åªç”¨æ¡ƒä»ä¸è¡Œï¼Œå¿…é¡»è¦æ䗪虫ã€?/span>
《金匮è¦ç•?middot;黄疸病脉è¯å¹¶æ²»ç¬¬å五》ä¸çš„ç¡çŸ³çŸ¾çŸ³æ•£è¯ï¼Œè™½ç„¶è†�胱æ�¥ï¼Œå°‘腹满，是水çƒç˜€ç»“å‘é»„çš„ç—…å› ï¼Œä½†ä»Žå¤§ä¾¿è‰²é»‘ï¼Œå¯è§æœ‰ç˜€è¡�也是肯定的ã�‚但是其人ä¸å¦‚狂，所以ä¸ç”¨æ°´è›ã�虻虫这么峻烈的祛瘀è¯ï¼Œè€Œç”¨ç¡çŸ³ã€çŸ¾çŸ³ã�‚矾石这味è¯ï¼Œå¦‡ç§‘常用为ä½è¯ï¼Œè™½ç„¶ä¹Ÿç¥›æ¹¿ç¥›çƒï¼Œä½†åŒæ—¶å®ƒä¹Ÿæœ‰ç¥›ç˜�的作用，ä¸è¿‡ç¥›ç˜€çš„力é‡ä¸å¼ºã�‚ã�Šç¥žå†œæœ¬è‰ç»ã€‹ä¸Šæœ‰è®°è½½ã�?/span>
《金匮è¦ç•?middot;疟病脉è¯å¹¶æ²»ç¬¬å››ã€‹ä¸çš„鳖甲煎丸，看看它的方剂组æˆï¼Œä¸»è¦è¿˜æ˜¯ç”¨æŸ´èƒ¡å‰‚ã�‚æ ¹æ®ç¬¬ä¸�æ¡ç¬¬ä¸�å¥â�œç–Ÿè„‰è‡ªå¼¦â�，用柴胡ã�黄芩ã�人å‚ã�åŠå¤ã�干姜，把大枣ã�甘è‰æ‹¿æŽ‰äº†ï¼ŒæŠŠç”Ÿå§œæ¢æˆäº†å¹²å§œã�‚为ä»�么拿走大枣ã�甘è‰å‘¢ï¼Ÿå› 为甘è‰è¿™å‘³è¯å®ƒæœ‰ç¼“è¯çš„力é‡ï¼Œæ‰�以尤其是用攻法，ä¸ç”¨ç”˜è‰ã€?/span>
å¤äººè®¤ä¸ºç™¥ç˜•ï¼Œä¸å¤–乎两个问题，一个是ç˜�è¡�，所以这个方åè¦ç¥›ç˜€ï¼›å¦ä¸�个就是痰饮ã�‚éžç—°å³è¡�，å¤äººè¿™ä¹ˆçœ‹ã€‚这个方以柴胡剂为主治疟疾ã�‚å¦å¤–就是行气ã�祛ç˜�ã€ä¸‹æ°´çš„è¯ï¼Œé‡Œé¢æœ‰æ¡ƒæ ¸æ‰¿æ°”汤，åˆæœ‰ä—ªè™«ã�牡丹皮，尤其是它主用的是鳖甲，攻åšç¥›ç˜€ã€‚还有一些行气的è¯ï¼Œå¦‚厚朴之类ã�‚还有解毒的è¯ï¼Œåƒèœ‚房，它以毒攻毒，也是为治疟æ¯çš„关系ã�‚我用这个è¯æ²»è¿‡è‚炎的脾大，的确有作用ã�‚早些时候è¯åº—有æˆè¯å–，现在å¯èƒ½è¿˜æœ‰ï¼ŒçŽ°é…è¿™ä¸ªä¸œè¥¿å¾ˆéº»çƒ¦ã€‚å› ä¸ºè¿™ä¸ªè„¾å¤§ï¼Œä¸èƒ½æ±‚é�Ÿæ„ˆï¼Œå®ƒæ˜¯ä¹…ç˜�è¡�，猛攻是ä¸è¡Œçš„，用这ç§ä¸¸è¯æ¯”较好。现在一般用大黄䗪虫丸，也挺好使的ã�?/span>
治慢性è‚ç‚Žä¹Ÿæ˜¯è¿™æ ·ï¼Œç—…äººé‡Œå¤´æœ‰ç˜€è¡�，如果是è‚功能ä¸å¥½ï¼Œå¯ä»¥å†åŠ 丹å‚ã€èŒµé™ˆã�‚ä¸è¿‡ä¸¹å‚é‡è¦å¤§ä¸�点，医谚谓丹å‚能代替四物汤，æ‰�以丹å‚也是祛ç˜�活血的è¯ã€‚有的è‚炎，è‚åŠŸèƒ½ç ´å得特别厉害，一用祛ç˜�活血åˆåˆ©èƒ†çš„è¯ï¼Œåå�’有效ã�‚如果èƒç—›å¾—厉害å¯ä»¥åŠ 王ä¸ç•™è¡Œï¼ŒçŽ‹ä¸ç•™è¡Œæœ¬æ¥æ˜¯å¤–科è¯ï¼Œå®ƒè¡Œè¡€é€šç»ã€ç¥›ç˜�定痛，所以è‚区疼痛有时用它很å¥?/span>,但是也是利于虚寒è¯ï¼Œä¸åˆ©äºŽè™šçƒè¯ã€?/span>
版æƒå£°æ˜Žï¼šæœ¬æ–‡æ‘˜è‡ªã�Šèƒ¡å¸Œæ•åŒ»è®ºåŒ»æ¡ˆã€‹ï¼Œä¸å›½ä¸åŒ»è¯å‡ºç‰ˆç¤¾å‡ºç‰ˆã€‚版æƒå½’相关æƒåˆ©äººæ‰€æœ‰ï¼Œå¦‚å˜åœ¨ä¸å½“使用的情况，请éšæ—¶ä¸Žæˆ‘们è”ç³»åå•?/span>